. 1 性質(zhì)特點(diǎn)
. 2 認(rèn)定依據(jù)
. 3 認(rèn)定流程
. 4 需要材料
. 5 紛爭(zhēng)訴訟
. 6 不予受理
. 7 認(rèn)定辦法
. 8 申請(qǐng)格式
. 9 注意事項(xiàng)
. 10 工傷待遇
. 11 申請(qǐng)表
. 12 決定書(shū)
. 13 申請(qǐng)時(shí)限
. 14 認(rèn)定技巧
1、屬于具體行政行為;
2、屬于行政確認(rèn)行為。確認(rèn)的結(jié)果有四種:是工傷,非工傷,視同工傷,不視同工傷;
3、屬于須申請(qǐng)的行政行為。“不申請(qǐng),不認(rèn)定”是工傷認(rèn)定程序的特點(diǎn);
4、單位、職工或其近親屬一方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以選擇申請(qǐng)行政復(fù)議或者進(jìn)行行政訴訟。
根據(jù)我國(guó)2011年1月1日實(shí)行的新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》,工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病,以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的?!厩疤釛l件是“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件,同時(shí)還得是“因工作原因”而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害?!?/span>
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時(shí)間前后”是指非工作時(shí)間內(nèi),具體講是開(kāi)工前或收工后的一段時(shí)間,譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到 18點(diǎn)半等等,均可以認(rèn)定為“工作時(shí)間前后”,但是有一點(diǎn)則特別重要,其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作,比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作,或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等?!?/span>
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的?!?/span>“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”必須同時(shí)具備,并且必須是在履行本職工作,這里受到的傷害是“非工作原因”,是來(lái)自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方,有人在職工履行工作職責(zé)的時(shí)候蓄意對(duì)職工進(jìn)行打擊報(bào)復(fù),對(duì)其人身進(jìn)行直接攻擊,致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等?!?/span>
(四)患職業(yè)病的?!炯粗钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?!?/span>
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明?!?/span>“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時(shí)外出辦理業(yè)務(wù)等,同時(shí)必須是在發(fā)生事故時(shí)正在履行工作職責(zé),即因工作原因外出,受到傷害或者發(fā)生事故時(shí)下落不明?!?/span>
(六)職工在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,亦可認(rèn)定為工傷。受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。(最高院關(guān)于工傷認(rèn)定的司法解釋(2014年9月1日起施行)【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,必要時(shí)間所發(fā)生的人身傷害事故?!渴艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害的,還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問(wèn)題,這種問(wèn)題一般駕駛二輪摩托車居多,對(duì)于非法駕駛(無(wú)證駕駛的)的,達(dá)到交通肇事程度的,不予認(rèn)定工傷。
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定,由于工傷事故的復(fù)雜性和不確定性不僅需要專門(mén)的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強(qiáng)制性規(guī)定,也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整,對(duì)于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形,也應(yīng)當(dāng)納入本條例調(diào)整的工傷范疇中。】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。【兩個(gè)條件須同時(shí)具備:“工作時(shí)間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指:1、職工突發(fā)與工作無(wú)關(guān)的疾病導(dǎo)致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導(dǎo)致死亡,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定認(rèn)定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無(wú)關(guān)并沒(méi)有導(dǎo)致立即死亡的疾病,但是在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,視同為工傷?!?/span>
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?!踞槍?duì)轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護(hù),軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責(zé)中負(fù)傷致殘,依據(jù)《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》之規(guī)定,軍人傷殘對(duì)于經(jīng)有關(guān)部門(mén)評(píng)殘,取得傷殘軍人證的退伍軍人,如果在用人單位舊病復(fù)發(fā),視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國(guó)家利益已經(jīng)付出代價(jià),為切實(shí)保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定:職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因故意犯罪;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
一、委托代理合同簽訂前
(一)、詳細(xì)聽(tīng)取受傷職工事發(fā)經(jīng)過(guò)陳述,并作相應(yīng)談話記錄,并要求委托人簽字,主要記錄以下內(nèi)容:
1.受傷職工身份情況;
2.用工單位的大致情況(一般能說(shuō)出單位名稱);
3.何時(shí)建立勞動(dòng)關(guān)系,有無(wú)簽訂勞動(dòng)合同,有無(wú)辦理工傷保險(xiǎn);
4.工作崗位及相關(guān)職責(zé);
5.工資報(bào)酬及培訓(xùn)情況;
6.勞動(dòng)保護(hù)及相關(guān)防護(hù)措施;
7.發(fā)生工傷事故的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位;
8.治療過(guò)程,住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)支付情況,受傷后用人單位態(tài)度及意見(jiàn);
9.受傷職工家庭成員及大致情況;
10.受傷職工本人的要求及期望。
(二)、核對(duì)相關(guān)病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結(jié),是否存在過(guò)醫(yī)療情形。
(三)、到事故現(xiàn)場(chǎng)作調(diào)查與核對(duì),并查明以下內(nèi)容(路程較遠(yuǎn)的,應(yīng)在辦理委托手續(xù)后進(jìn)行):
1.用工單位的名稱、單位或工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的姓名及聯(lián)系電話;
2.單位開(kāi)辦時(shí)間事工程的開(kāi)工時(shí)間、竣工時(shí)間(應(yīng)與受傷職工的第一次上班及受傷時(shí)間相吻合);
3.工程發(fā)包單位訴訟,便于以后財(cái)產(chǎn)保全時(shí)暫扣工程款;
4.與目擊證人(工友)取得聯(lián)系,并留下聯(lián)系方式,以便作調(diào)查筆錄;
5.發(fā)生以下情形做相應(yīng)的證據(jù)保全工作:
(1)用工單λ或工程施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人明確表態(tài)不承認(rèn)受傷職工是其職工或不在用人單λ或工程施工地點(diǎn)受傷的;
(2)用人單λ或工程施工負(fù)責(zé)人有毆打、恐嚇、驅(qū)逐受傷職工情形的。
(四)仔細(xì)核對(duì),確定是否向勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)或其它部門(mén)進(jìn)行控訴或要求其主持調(diào)解。
(五)其它,如核對(duì)受傷事故發(fā)生之日起是否超過(guò)一年,如超出一年,則工傷認(rèn)定超時(shí)效,勞動(dòng)部門(mén)不會(huì)受理工傷認(rèn)定。
二、辦理委托代理合同時(shí):
(一)詳細(xì)向其告知調(diào)查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項(xiàng);
(二)應(yīng)明確委托人在辦理委托代理合同后應(yīng)配合律師做的具體事項(xiàng);
(三)應(yīng)告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)防范措施;
(四)應(yīng)送達(dá)相關(guān)委托文書(shū)、質(zhì)量監(jiān)督卡等;
(五)對(duì)文化程度不高的委托人,還應(yīng)詳述委托合同的內(nèi)容及律師收費(fèi)辦法等相關(guān)情況以免代理后發(fā)生爭(zhēng)議;
(六)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)代理或予多交代理費(fèi)的情形,應(yīng)在委托合同著重予以書(shū)面確認(rèn),避免發(fā)生分歧或爭(zhēng)執(zhí);
(七)對(duì)于特別授權(quán)或辦理委托手續(xù)后,委托人就回外地工作生活情形的,應(yīng)在委托代理合同中明確律師的代理權(quán)限及特別授權(quán)事項(xiàng)。
三、工傷認(rèn)定程序(之前也可與對(duì)方調(diào)解):
(一)調(diào)查事故發(fā)生經(jīng)過(guò),作相關(guān)的證據(jù)固定工作,對(duì)于一些容易更失或被損毀的證據(jù)應(yīng)及時(shí)保全,對(duì)一些流動(dòng)性強(qiáng)或無(wú)固定職業(yè)的證人要及時(shí)作調(diào)查筆錄。
(二)制作《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》,并填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》。
(三)向工傷事故發(fā)生地過(guò)去部門(mén)提交申請(qǐng)書(shū)及申請(qǐng)者,并提供以下材料:
1.受傷職工的身份證復(fù)印件及用人單λ工商登記材料;
2.勞動(dòng)合同復(fù)印件或可證明存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的材料;
3.事故發(fā)生時(shí)病歷、診斷證明書(shū),法院記錄等醫(yī)療材料;
4.如系機(jī)動(dòng)車事故傷亡的,應(yīng)扣交警部門(mén)的事故認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
(四)及時(shí)與勞動(dòng)部門(mén)聯(lián)系,看是否需補(bǔ)充材料。
(五)領(lǐng)取工傷認(rèn)定書(shū)或不予受理通知書(shū)。
如對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、勞動(dòng)部門(mén)的不支持的情形,應(yīng)考慮如下:
1.是否屬其它案由,走其它程序;
2.是否需提出重新認(rèn)定申請(qǐng)或向勞動(dòng)主管部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告;
3.是否需行政復(fù)議或行政訴訟。
四、勞動(dòng)能力鑒定程序:
(一)對(duì)照《職工工傷與職工病致殘程度鑒定》看是否構(gòu)成傷殘及等級(jí)程度及護(hù)理依賴等級(jí);
(二)制作《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)》,并填寫(xiě)《職工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》;
(三)制作《生活自理障礙鑒定申請(qǐng)書(shū)》;
(四)向勞動(dòng)部門(mén)速交相關(guān)申請(qǐng)書(shū)及醫(yī)療材料(包括病歷、CT報(bào)告單等);
(五)領(lǐng)取勞動(dòng)能力或生活自理障礙等級(jí)報(bào)告;
(六)征求委托人意見(jiàn),是否申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
五、勞動(dòng)仲裁程序:
(一)制作《工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求清單》;
(二)與用人單位聯(lián)系,可否調(diào)解;
(三)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁遞交《申訴書(shū)》及證據(jù)材料;
(四)準(zhǔn)備庭前材料并到勞動(dòng)仲委閱卷了解用人單位的答辯意見(jiàn)等;
(五)參加庭審;
(六)庭后和解或調(diào)解。
單位和個(gè)人申請(qǐng)工傷鑒定須提供:1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2.受傷害職工的身份證復(fù)印件;3.勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))及初次治療病歷復(fù)印件。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)齊材料后,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
如果用人單位不認(rèn)為是工傷或者不認(rèn)可和勞動(dòng)者的勞動(dòng)關(guān)系,用人單位負(fù)責(zé)舉證說(shuō)明。《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條規(guī)定:“有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的; (二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
1.對(duì)于工傷認(rèn)定未能提交充分資料,同時(shí)在行政機(jī)關(guān)發(fā)出補(bǔ)正通知書(shū)后規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能做出補(bǔ)正的,工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)理應(yīng)不受理。
2.對(duì)于工傷認(rèn)定超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效的,除特殊原因外(具體指勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)、醫(yī)療尚未終結(jié)等),工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)可以駁回申請(qǐng),不予受理。
3.傷者或者傷者家屬、用人單位對(duì)所申請(qǐng)的不予受理的工傷認(rèn)定決定不服的,可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裾蛘吒咭患?jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提起行政復(fù)議,或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
工傷認(rèn)定辦法
第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定程序,依法進(jìn)行工傷認(rèn)定,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。
第三條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)客觀公正、簡(jiǎn)捷方便,認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開(kāi)。
第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出。
第五條 用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第六條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
第七條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求,屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
第九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行,并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員在工傷認(rèn)定中,可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問(wèn)有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作,據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。
第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū),不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國(guó)家規(guī)定的要求和格式的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以要求出具證據(jù)部門(mén)重新提供。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):
(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私;
(二)為提供情況的有關(guān)人員保密。
第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第十七條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。
第十九條 《認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼;
(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診斷時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;
(四)認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù);
(五)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門(mén)和時(shí)限;
(六)作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時(shí)間。
《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼;
(三)不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù);
(四)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門(mén)和時(shí)限;
(五)作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時(shí)間。
《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》應(yīng)當(dāng)加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工傷認(rèn)定專用印章。
第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止,并書(shū)面通知申請(qǐng)人。
第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
《認(rèn)定工傷決定書(shū)》和《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十四條 工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存50年。
第二十五條 用人單位拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正,處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
第二十六條 本辦法中的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》、《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》的樣式由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)統(tǒng)一制定。
第二十七條 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動(dòng)和社會(huì)保障部2003年9月23日頒布的《工傷認(rèn)定辦法》同時(shí)廢止。
申請(qǐng)人:
地址:現(xiàn)居住 省經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)
申請(qǐng)人與傷亡人的關(guān)系:《本人》
身份證:xxxxxxxxxxxxxxxxxx
地址:
用人單位:
事故發(fā)生2011 年3月31 日
傷害程度、電把手指上擊一個(gè)洞/頭部受到撞擊正在檢查
事故原因、上班時(shí)間/上班地點(diǎn)無(wú)意被電擊到
申請(qǐng)人:李亞杰
2011年4 月11 日
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1.鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。
2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。
5.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
(7)對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。
(8)受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。
(9)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況,是否受理的意見(jiàn)。
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工傷醫(yī)療待遇:職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi),經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 住院期間工資問(wèn)題:職工因工負(fù)傷需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月平均工資收入。
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申請(qǐng)人:
受傷害職工:
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:年 月 日
職工姓名 |
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性別 |
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出生日期 |
年月 日 |
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身份證號(hào)碼 |
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聯(lián)系電話 |
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家庭地址 |
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郵政編碼 |
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工作單位 |
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聯(lián)系電話 |
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單位地址 |
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郵政編碼 |
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職業(yè)、工種或工作崗位 |
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參加工作時(shí)間 |
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事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因 |
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診斷時(shí)間 |
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受傷害部位 |
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職業(yè)病名稱 |
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接觸職業(yè)病 危害崗位 |
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接觸職業(yè)病 危害時(shí)間 |
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受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè)) |
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申請(qǐng)事項(xiàng): 申請(qǐng)人簽字: 年 月 日 |
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用人單位意見(jiàn): 經(jīng)辦人簽字 (公章) 年 月 日 |
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社 會(huì) 保 險(xiǎn) 行 政 部 門(mén) 審 查 資 料 和 受 理 意 見(jiàn) |
經(jīng)辦人簽字: 年 月 日 |
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負(fù)責(zé)人簽字: (公章) 年 月 日 |
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備注: |
填表說(shuō)明:
1.用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。
2.申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。
3.受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。
4.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
5.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
6.申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(一)職工死亡的,提交死亡證明
(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明
(四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明
(五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明
(六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
7.申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫(xiě)明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。
8.用人單位意見(jiàn)欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
9.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。
10.此表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、申請(qǐng)人各留存一份。
編號(hào):
工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)
_______:
你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認(rèn)定申請(qǐng)收悉。經(jīng)審查,符合工傷認(rèn)定受理的條件,現(xiàn)予受理。
(蓋章)
年 月 日
注:本決定書(shū)一式三份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
編號(hào):
工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)
_______:
你(單位)于____年____月____日提交______的工傷認(rèn)定申請(qǐng)收悉。
經(jīng)審查:_____________________________________________________________不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條_____________規(guī)定的受理?xiàng)l件,現(xiàn)決定不予受理。
如對(duì)本決定不服,可在接到?jīng)Q定書(shū)之日起60日內(nèi)向
申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(蓋章)
年 月 日
注:本決定書(shū)一式三份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
編號(hào): [2]
編輯
申請(qǐng)人:
職工姓名: 性別:年齡:
身份證號(hào)碼:
用人單位:
職業(yè)/工種/工作崗位:
事故時(shí)間: 年月 日
事故地點(diǎn):
診斷時(shí)間:年 月日
受傷害部位/職業(yè)病名稱:
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:
_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專用章)
年 月 日
注:本通知一式四份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。
編號(hào):
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日以內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
一、迅速確定工傷發(fā)生單位名稱
單位沒(méi)有為員工購(gòu)買工傷保險(xiǎn),用人單位承擔(dān)全部工傷賠償責(zé)任,基本上不可能主動(dòng)為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定,甚至百般逃避工傷賠償責(zé)任。即使購(gòu)買了工傷保險(xiǎn),用人單位仍然需要承擔(dān)部分賠償責(zé)任,也存在不會(huì)積極主動(dòng)的去申請(qǐng)工傷認(rèn)定的可能性。
作為工傷員工,如果不知道用人單位的準(zhǔn)確名稱,就無(wú)法確定追索的對(duì)象。因?yàn)閷?shí)踐中不乏存在不知道自己?jiǎn)挝幻Q的職工,尤其是工程層層分包的情況。像包工頭自己招用的農(nóng)民工,很難知道自己的用人單位是誰(shuí)。因此確定用人單位、確定工傷賠償責(zé)任主體是工傷認(rèn)定最基本的條件。
二、收集、提供證明勞動(dòng)關(guān)系、工傷發(fā)生事實(shí)的證據(jù)材料
工傷認(rèn)定最基本、也是最核心的兩個(gè)條件是證明勞動(dòng)關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實(shí)。那么是否有單位簽訂的勞動(dòng)合同或工作證、上崗證等勞動(dòng)關(guān)系證明?是否有現(xiàn)場(chǎng)目擊工傷發(fā)生的工友愿意作證?
這些證明材料,是申請(qǐng)工傷認(rèn)定必備材料。沒(méi)有這些材料,勞動(dòng)保障行政部門(mén)甚至不會(huì)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。雖然工傷職工可能能夠收集到部分證明材料,但是更多情況下,工傷職工無(wú)力自己收集提供相關(guān)證明材料,如有必要,可以由專業(yè)工傷律師調(diào)查收集證明勞動(dòng)關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實(shí),并通過(guò)律師尋求媒體和相關(guān)部門(mén)的幫助。
三、用人單位不申請(qǐng)工傷認(rèn)定,自己必須申請(qǐng)
不管是否參加工傷保險(xiǎn),工傷認(rèn)定都是處理工傷非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。工傷認(rèn)定首先是用人單位的義務(wù),在用人單位不在規(guī)定期限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,工傷職工、近親屬等可以在一年內(nèi)申請(qǐng)。
由于申請(qǐng)工傷認(rèn)定有確定的期限,超過(guò)期限勞動(dòng)保障行政部門(mén)將不予受理,追索工傷保險(xiǎn)待遇也將得不到仲裁、法院的支持。
所以,不要輕信用人單位沒(méi)有虛假的或沒(méi)有誠(chéng)意的承諾,以免錯(cuò)過(guò)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的期限。
四、調(diào)解需了解傷殘級(jí)別和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
協(xié)商解決多發(fā)生在單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的情形下。由于申報(bào)工傷有可能影響單位將來(lái)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例或受到相關(guān)部門(mén)的處罰,用人單位往往不申請(qǐng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,就直接要求協(xié)商賠償數(shù)額,工傷職工或其親屬為了使工傷賠償早日處理完畢,也多采取迎合的態(tài)度。
但此時(shí)沒(méi)有勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論,傷殘級(jí)別及后期治療費(fèi)用無(wú)法確定,甚至不清楚工傷賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn),所以,應(yīng)多咨詢醫(yī)療專家、律師等,條件允許的,最好由律師出面談判工傷賠償事宜、簽訂賠償協(xié)議。
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